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La testostérone appartient à une classe d'hormones connues sous le nom d'androgènes; en fait c'est la principale hormone androgénique. Hormone très puissante à part entière, la testostérone est en grande partie responsable du développement des testicules et de la prostate, ainsi que du développement du tissu musculaire, de la densité osseuse et de la force. Au-delà de ces fonctions de base, la testostérone est essentielle pour notre santé générale et notre bien-être; De faibles niveaux de testostérone peuvent non seulement affecter négativement la force musculaire et osseuse, mais aussi affecter négativement notre état d'esprit.
Tout en étant un membre de la classe androgénique des hormones stéroïdiennes, la testostérone est également hautement anabolique. A la fois androgène et anabolisant, comme toutes les hormones stéroïdiennes, la testostérone est dérivée du cholestérol et est largement régulée en termes de production par les hormones lutéinisantes (LH) et les hormones folliculo-stimulantes (FSH). Étant régulé par LH et FSH, pour que ces hormones soient libérées, l'hypophyse doit d'abord être stimulée afin d'atteindre ce but; Une fois la LH et la FSH libérées, une stimulation testiculaire est obtenue, provoquant ainsi la production de testostérone. Comme vous pouvez facilement voir, aussi important que les testicules sont dans la production de testostérone, l'hypophyse est d'égale importance; sans fonction hypophysaire adéquate, la production de testostérone naturelle ne peut pas se produire.
Le groupe Organon aux Pays-Bas a été le premier à isoler l'hormone, identifiée dans un article de mai 1935 "Sur l'hormone masculine cristalline des testicules (testostérone)". Ils ont nommé l'hormone testostérone, provenant des tiges de testicule et de stérol, et le suffixe de la cétone. La structure a été élaborée par Adolf Butenandt de Schering, à l'Institut Chemisches de l'Université technique de Gdańsk
La synthèse chimique de la testostérone du cholestérol a été réalisée en août de la même année par Butenandt et Hanisch. Une semaine plus tard, le groupe Ciba à Zurich, Leopold Ruzicka (1887-1976) et A. Wettstein, publient leur synthèse de testostérone. Ces synthèses partielles indépendantes de la testostérone à partir d'une base de cholestérol ont valu à Butenandt et à Ruzicka le prix Nobel conjoint 1939 Chimie.Testosterone a été identifié comme 17β-hydroxyandrost-4-en-3-one (C19H28O2), un alcool polycyclique solide avec un groupe hydroxyle au 17ème atome de carbone. Cela a également rendu évident que des modifications supplémentaires sur la testostérone synthétisée pourraient être faites, à savoir, l'estérification et l'alkylation.
La testostérone est observée chez la plupart des vertébrés. La testostérone et le récepteur classique des androgènes nucléaires sont apparus pour la première fois dans les gnathostomes (vertébrés à mâchoires). Les agnathes (vertébrés sans mâchoires) tels que les lamproies ne produisent pas de testostérone mais utilisent plutôt l'androstènedione comme hormone sexuelle masculine. Les poissons font une forme légèrement différente appelée 11-ketotestosterone.Son homologue dans les insectes est ecdysone.La présence de ces stéroïdes omniprésents dans un large éventail d'animaux suggèrent que les hormones sexuelles ont une histoire évolutive ancienne.
Les effets de la testostérone chez l'homme et d'autres vertébrés se produisent par des mécanismes multiples: par activation du récepteur des androgènes (directement ou sous forme de DHT) et par conversion en œstradiol et activation de certains récepteurs œstrogéniques. Des androgènes tels que la testostérone lier et activer les récepteurs membranaires des androgènes.
La testostérone libre (T) est transportée dans le cytoplasme des cellules tissulaires cibles, où elle peut se lier au récepteur des androgènes, ou peut être réduite en 5α-dihydrotestostérone (DHT) par l'enzyme cytoplasmique 5α-réductase. La DHT se lie au même récepteur d'androgène encore plus fortement que la testostérone, de sorte que sa puissance androgénique est d'environ 5 fois celle de T. [149] Le complexe T-récepteur ou récepteur DHT subit un changement structurel qui lui permet de se déplacer dans le noyau de la cellule et de se lier directement à des séquences nucléotidiques spécifiques de l'ADN chromosomique. Les zones de liaison sont appelées éléments de réponse hormonale (HRE) et influencent l'activité transcriptionnelle de certains gènes, produisant les effets androgènes.
Les récepteurs aux androgènes se trouvent dans de nombreux tissus différents du système des corps des vertébrés, et les mâles et les femelles réagissent de manière similaire à des niveaux similaires. Des quantités très différentes de testostérone avant la naissance, à la puberté et tout au long de la vie représentent une part des différences biologiques entre les mâles et les femelles.
Les os et le cerveau sont deux tissus importants chez l'homme où l'effet principal de la testostérone est l'aromatisation de l'œstradiol. Dans les os, l'œstradiol accélère l'ossification du cartilage dans l'os, conduisant à la fermeture des épiphyses et à la conclusion de la croissance. Dans le système nerveux central, la testostérone est aromatisée en œstradiol. L'estradiol plutôt que la testostérone sert de signal de rétroaction le plus important à l'hypothalamus (en particulier en ce qui concerne la sécrétion de LH). Chez de nombreux mammifères, la «masculinisation» prénatale ou périnatale des zones sexuellement dimorphes du cerveau par l'œstradiol, dérivée des programmes de testostérone, est un comportement sexuel plus tardif.
La testostérone est utilisée comme médicament pour le traitement des hommes ayant une production naturelle de testostérone insuffisante ou inexistante, certaines formes de cancer du sein et la dysphorie de genre chez les hommes transgenres. Ceci est connu comme traitement hormonal substitutif (THS) ou thérapie de remplacement de la testostérone (TRT), qui maintient les niveaux de testostérone sérique dans la gamme normale. Déclin de la production de testostérone avec l'âge a conduit à l'intérêt dans la thérapie de remplacement des androgènes.Il n'est pas clair si l'utilisation de la testostérone pour les faibles niveaux dus au vieillissement est bénéfique ou nuisible.
La testostérone est la principale hormone sexuelle masculine et un stéroïde anabolisant. Chez les hommes mâles, la testostérone joue un rôle clé dans le développement des tissus reproducteurs mâles tels que les testicules et la prostate, ainsi que la promotion des caractéristiques sexuelles secondaires telles que l'augmentation de la masse musculaire et osseuse et la croissance des poils. impliqué dans la santé et le bien-être, et la prévention de l'ostéoporose. Des niveaux insuffisants de testostérone chez les hommes peuvent entraîner des anomalies, y compris la fragilité et la perte osseuse.
La testostérone est également utilisée comme médicament pour traiter l'hypogonadisme masculin et certains types de cancer du sein. Puisque les niveaux de testostérone diminuent graduellement avec l'âge, la testostérone synthétique est parfois prescrite aux hommes plus âgés pour contrer cette carence.
La testostérone est un stéroïde de la classe des androstanes contenant des groupes céto et hydroxyle aux positions trois et dix-sept respectivement. Il est biosynthétisé en plusieurs étapes à partir du cholestérol et est converti dans le foie en métabolites inactifs. Il exerce son action par la liaison et l'activation du récepteur des androgènes.
Chez les humains et la plupart des autres vertébrés, la testostérone est sécrétée principalement par les testicules des mâles et, dans une moindre mesure, par les ovaires des femelles. En moyenne, chez les mâles adultes, les niveaux de testostérone sont environ 7 à 8 fois plus élevés que chez les femelles adultes. Comme la consommation métabolique de testostérone chez les mâles est plus importante, la production quotidienne est environ 20 fois plus élevée chez les hommes. Les femelles sont également plus sensibles à l'hormone.
La testostérone est une hormone sexuelle masculine importante pour le développement sexuel et reproductif. Les National Institutes of Health considère la testostérone comme l'hormone masculine la plus importante. Les femmes produisent également de la testostérone, mais à des niveaux inférieurs à ceux des hommes.
La testostérone appartient à une classe d'hormones masculines appelées androgènes, qui sont parfois appelés stéroïdes ou stéroïdes anabolisants. Chez les hommes, la testostérone est produite principalement dans les testicules, avec une petite quantité faite dans les glandes surrénales. L'hypothalamus et l'hypophyse du cerveau contrôlent la production de testostérone. L'hypothalamus donne des instructions à l'hypophyse sur la quantité de testostérone à produire, et l'hypophyse transmet le message aux testicules. Ces communications se produisent à travers les produits chimiques et les hormones dans le sang.
Les injections de testostérone libèrent de la testostérone dans le muscle. La testostérone est ensuite absorbée directement dans la circulation sanguine au fil du temps. La période d'absorption dépend du type de testostérone injectée. Les injections ont généralement lieu dans les cuisses, les fessiers ou les muscles deltoïdes.
Les formes les plus courantes de testostérone injectable pour la thérapie de remplacement de la testostérone (TRT) sont la testostérone énanthate (TE) et la testostérone cypionate (TC). L'énanthate de testostérone et le cypionate de testostérone sont des formes modifiées de testostérone. Spécifiquement, un ester d'acide carboxylique a été ajouté au groupe hydroxyle 17-bêta. Cette fixation rend le TE et TC moins polaires que le T. libre. En conséquence, ils ont des demi-vies plus longues et sont absorbés plus lentement de la zone d'injection. Une fois dans la circulation sanguine, l'ester est éliminé pour donner du T (actif) libre. En raison de leurs longues demi-vies, TE et TC assurent une libération prolongée de testostérone dans la circulation sanguine pendant une à deux semaines. En conséquence, les injections de testostérone de TE ou TC doivent seulement être administrées chaque semaine ou toutes les deux semaines.
Les schémas posologiques pour TRT, le schéma posologique recommandé de testostérone énanthate ou testostérone cypionate pour le traitement de testostérone est de 75 à 100 mg chaque semaine ou de 150 à 200 mg toutes les deux semaines.1-5 Les injections hebdomadaires sont préférables parce que les injections plus fréquentes diminuent les fluctuations de la testostérone sérique . Environ 30% des hommes traités pour une faible testostérone utilisent des injections de testostérone. [Environ 65% des hommes utilisent du gel de testostérone.
Vous ne devriez pas recevoir de testostérone si vous y êtes allergique ou si vous avez:
cancer de la prostate;
cancer du sein masculin;
une maladie cardiaque grave;
maladie hépatique sévère;
une maladie rénale sévère; ou
si vous êtes enceinte ou pourriez devenir enceinte.
Pour vous assurer que la testostérone est sans danger pour vous, parlez-en à votre médecin si vous avez:
Diabète;
Prostate élargie;
maladie cardiaque ou maladie coronarienne;
des antécédents de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral ou de caillot sanguin;
taux élevé de cholestérol ou de triglycérides (un type de graisse dans le sang);
le cancer du sein (chez les hommes ou chez les femmes qui présentent une hypercalcémie);
une maladie du foie ou des reins;
si vous êtes alité ou autrement débilité; ou
si vous prenez un anticoagulant (warfarine, Coumadin, Jantoven).
Ce médicament peut nuire à un bébé à naître ou provoquer des malformations congénitales. N'utilisez pas de testostérone si vous êtes enceinte ou si vous pouvez devenir enceinte. Informez immédiatement votre médecin si vous devenez enceinte pendant le traitement. Utilisez un moyen de contraception efficace pendant que vous prenez ce médicament.
On ne sait pas si la testostérone passe dans le lait maternel ou si elle pourrait nuire à un bébé qui allaite. Vous ne devez pas allaiter pendant l'utilisation de ce médicament.
6. Quels sont les effets secondaires possibles de la poudre de testostérone brute ?
La sécurité du traitement de la testostérone est encore à l'étude. Il a plusieurs effets secondaires possibles et certains effets possibles à long terme, aussi bien.
Par exemple, le traitement à la testostérone diminue la numération des spermatozoïdes, alors Michael A. Werner, spécialiste de l'andropause, ou «ménopause masculine», recommande que les hommes qui désirent une fertilité future évitent les traitements à la testostérone.
D'après une étude réalisée en 2009 au Boston Medical Center, les autres effets secondaires incluent un risque accru de problèmes cardiaques chez les hommes âgés ayant une mobilité réduite. Une étude de 2017 publiée dans JAMA a révélé que les traitements augmentent le volume de la plaque artérielle coronaire. En outre, la Food and Drug Administration (FDA) exige des fabricants d'inclure un avis sur l'étiquetage qui stipule que la prise de traitements de testostérone peut conduire à un risque accru de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux. La FDA recommande que les patients utilisant la testostérone doivent consulter un médecin immédiatement s'ils ont ces symptômes:
Douleur de poitrine
Essoufflement ou difficulté à respirer
Faiblesse dans une partie ou un côté du corps
Troubles de l'élocution
Le traitement peut également augmenter le risque d'apnée du sommeil, favoriser la croissance de la prostate et du sein, et même encourager le développement du cancer de la prostate, selon la clinique Mayo.
Appelez votre médecin immédiatement si vous avez:
nausées ou vomissements;
changements dans la couleur de la peau;
érection accrue ou en cours du pénis;
impuissance, problèmes d'éjaculation, diminution des quantités de sperme, diminution de la taille des testicules;
miction douloureuse ou difficile;
essoufflement (même avec un léger effort);
douleur ou pression thoracique, douleur qui se propage à la mâchoire ou à l'épaule;
gonflement des chevilles ou des pieds, gain de poids rapide;
des signes de caillot sanguin dans les poumons - douleur thoracique, toux soudaine, respiration sifflante, respiration rapide, crachats de sang;
des signes de caillot sanguin dans la jambe - douleur, gonflement, chaleur ou rougeur dans une jambe ou dans les deux jambes;
taux élevé de calcium dans le sang - douleur à l'estomac, constipation, augmentation de la soif ou de la miction, douleur ou faiblesse musculaire, douleurs articulaires, confusion et sensation de fatigue ou d'agitation; ou
problèmes hépatiques - douleur à l'estomac, démangeaisons, perte d'appétit, urine foncée, selles couleur argile, jaunisse (jaunissement de la peau ou des yeux).
Les femmes recevant la testostérone peuvent développer des caractéristiques masculines qui pourraient être irréversibles si le traitement est poursuivi. Appelez votre médecin immédiatement si vous remarquez l'un de ces signes d'excès de testostérone:
acné;
changements dans les périodes menstruelles;
la croissance des cheveux mâles (comme sur le menton ou la poitrine);
voix rauque ou profonde; ou
clitoris élargi.
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